Diagnóstico de câncer
Câncer
Um em cada três homens e uma em cada quatro mulheres desenvolverão câncer ao longo da vida. Existem mais de 200 tipos diferentes de tumores, com causas e características particulares, e diferentes sintomas, prognóstico e tratamento. Conheça medidas para evitá-lo.
Diagnóstico de câncer
Atualizado: 3 de fevereiro de 2020
Quando se trata de câncer, a detecção precoce pode ser sinônimo de salvar vidas. Estes são os testes básicos que são realizados e alguns dos aspectos a serem considerados para alcançar um diagnóstico correto de um caso de câncer :
História clínica
Deve ser exaustivo, detalhado e completo. Todos os sintomas relatados pelo paciente devem ser coletados, bem como suas características: início, curso do tempo, fatores desencadeantes, etc. É essencial perguntar sobre a história, hábitos e exposição a toxinas, tratamentos com medicamentos, alergias, histórico de trabalho, histórico de câncer familiar.
Exploração física
Permite conhecer dados sobre a localização, tamanho, consistência, margens, relações anatômicas, mobilidade, inflamação, dor, ulceração ou sangramento, presença de nós patológicos e repercussão do tumor nas condições gerais do paciente.
Diagnóstico histopatológico
Qualquer tumor maligno só pode ser considerado como tal se houver um diagnóstico histológico definitivo. Por esse motivo, antes do tratamento de um paciente, é necessária confirmação histológica por biópsia, aspiração por punção com agulha fina de massas sólidas ou císticas ou exame da amostra cirúrgica.
Diagnóstico molecular
Seu principal objetivo é determinar as anormalidades genéticas associadas às mutações no DNA. Dentre seus benefícios clínicos, destacam-se: estabelecimento do diagnóstico definitivo e classificação de tumores com alterações moleculares únicas; possibilidade de detecção precoce de células tumorais; Informações prognósticas e a possibilidade de selecionar um tratamento individualizado, evitando toxicidades desnecessárias. Exemplo: no câncer de mama, onde o oncogene HER-2neu é amplificado em 15 a 20% dos casos, com pior prognóstico, sua determinação permite a indicação de um tratamento específico com um anticorpo monoclonal (trastuzumabe).
Técnicas endoscópicas
Eles são úteis no diagnóstico de tumores que se instalam no sistema digestivo e na árvore brônquica. As endoscopias digestivas (superior e inferior) permitem ver as características do tumor e realizar biópsias, além da broncoscopia por fibra óptica em relação à árvore brônquica. Histeroscopia para tumores endometriais e citoscopia para tumores da bexiga.
Diagnóstico por imagem
Os diferentes métodos de imagem existentes são geralmente usados em conjunto para diagnosticar e avaliar a extensão do envolvimento de uma lesão tumoral (estadiamento). Eles incluem: radiologia simples, radiologia com bário, ultrassom, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética nuclear (RMN) e técnicas de medicina nuclear. <
Ultrassom
Essa técnica inócua é usada para avaliar fundamentalmente as estruturas abdominais: tumores do fígado e do ducto biliar. O ultrassom endoscópico é importante para o estudo de neoplasias gastrointestinais e pancreáticas, uma vez que explora as diferentes camadas da parede do trato digestivo. A aspiração por agulha fina (PAAF) pode ser realizada sob controle ultrassonográfico em quase todos os órgãos.
Tomografia axial computadorizada (CAT)
A TC do tórax fornece alta resolução para o estudo das estruturas mediastinais e das regiões pulmonares: estadiamento do câncer de pulmão, mesotelioma maligno, metástases pulmonares de tumores extratorácicos, estadiamento do câncer de esôfago. A TC abdominal é útil no estudo da invasão local, linfática e à distância das metástases dos processos neoplásicos abdominais; permite fazer biópsias guiadas. É especialmente útil na avaliação de tumores retroperitoneais e linfadenopatias, bem como no estudo da extensão de tumores pélvicos. A TC craniana é útil para determinar lesões cerebrais, primárias ou metastáticas, embora a ressonância magnética do cérebro tenha um desempenho melhor em lesões menores que 1 cm.
Ressonância Magnética Nuclear (RMN)
É o melhor método de diagnóstico por imagem para a determinação, caracterização, estadiamento e monitoramento de tumores de tecidos moles e ósseos. A ressonância magnética é a técnica de escolha para o diagnóstico de tumores da coluna vertebral e medula espinhal.
Estudos de Medicina Nuclear
Testes como cintilografia óssea podem ser realizados para a detecção precoce de metástases ósseas; cintilografia para o diagnóstico de feocromocitoma e tumores da crista neural; Gálio 67 procura por linfomas; Linfografia isotópica regional para a detecção do linfonodo sentinela no melanoma e no câncer de mama.
Exames funcionais e metabólicos (PET-TAC)
A Tomografia por Emissão de Positrons (PET) é uma nova técnica de imagem que fornece informações funcionais e metabólicas. O PET-CT combina duas técnicas de imagem diferentes, fornecendo informações anatômicas e funcionais simultaneamente; É útil na detecção de tumores malignos, em estágios iniciais e na avaliação da resposta aos tratamentos.
Marcadores tumorais
Marcadores tumorais são substâncias que podem ser detectadas em quantidades acima do normal no sangue ou na urina de pacientes com certos tipos de câncer. Eles são produzidos pelo próprio tumor ou pelo organismo em resposta à presença da neoplasia ou a certos processos benignos. Por si só, eles não são suficientes para diagnosticar o câncer, uma vez que podem ser elevados em doenças benignas, não são elevados em todas as pessoas com câncer e geralmente não são específicos para uma única malignidade. Seu principal papel é o monitoramento da resposta ao tratamento e o diagnóstico de suspeita de recaída.
Os marcadores tumorais mais frequentes são:
Criado: 2 de julho de 2010
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