Linfedema, uma sequência de cirurgia para tratar o câncer de mama

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Milhares de mulheres sobrevivem ao câncer de mama; Eles são curados, mas muitos sofrem sequelas físicas como resultado dos tratamentos que removeram o tumor. Aprenda sobre seus efeitos adversos a curto e longo prazo e como combatê-los.

Linfedema, uma sequência de cirurgia para tratar o câncer de mama

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Atualizado: 14 de janeiro de 2020

O  linfedema  é o inchaço do braço pelo acúmulo excessivo de líquido no tecido por um mau funcionamento do sistema linfático. Freqüentemente, na cirurgia para remover o tumor cancerígeno da mama, se a análise do  linfonodo sentinela  for positiva, os linfonodos da axila também são removidos e uma  linfadenectomia é realizada , com o objetivo de tentar evitar a O câncer se espalha para o nível linfático. E, como explica a fisioterapeuta oncológica Angela del Río, "o sistema linfático é tão importante quanto o venoso". Tem duas funções:

• Drenagem: a linfa é responsável por coletar a linfa do braço para que não se acumule nele. Quando removidos, existe o risco de manchas de líquido intersticial no braço e inchaço, causando linfedema. Segundo dados da Associação Espanhola Contra o Câncer, o risco de desenvolver linfedema é de até 10%, mas aumenta de 20 a 25% se o paciente recebe radioterapia. É um distúrbio que pode aparecer alguns dias após a cirurgia ou até 30 anos depois, embora em 75% dos casos, segundo a AECC, apareça no primeiro ano após a cirurgia, como um leve inchaço ou inflamação que Afeta todo o membro superior, incluindo o antebraço, a mão e os dedos.
• Imune: O sistema linfático também atua como uma defesa contra infecções. Por esse motivo, as mulheres devem prestar muita atenção para não causar pequenas feridas ou queimaduras no braço afetado e, se ocorrerem, curar imediatamente, pois correm alto risco de serem infectadas. De fato, o linfedema pode apresentar complicações como infecção fúngica ou micose, erisipela (uma infecção que afeta a pele) e linfangite ou infecção dos vasos linfáticos.

Fatores de risco e sintomas de linfedema

Os fatores de risco que podem predispor a paciente com câncer de mama a desenvolver linfedema, segundo a fisioterapeuta oncológica Angela del Río, são:

• Tendo uma infecção ou complicação após a cirurgia para remover o tumor e os linfonodos.
• Tendo recebido terapia de radiação.
• Tendo pressão alta.
• Tenha um índice de massa corporal maior que 25.
• Viver um estilo de vida sedentário.

Os sintomas mais comuns do linfedema são:

• De uma leve inflamação do braço, a um grande edema que afeta todo o membro.
• Sensação de peso.
• Endurecimento de algumas áreas.
• Dor ou dificuldade na mobilidade do braço.

Tratamento de linfedema

O objetivo do tratamento do linfedema é conseguir a drenagem linfática, para que, embora os nós tenham sido removidos, o fluido possa fluir. "O linfedema não tem cura, mas possui tratamento fisioterapêutico", diz Paloma Domingo, fundador da Associação Espanhola de Linfedema (AEL). Precisamente na AEL, eles defendem uma intervenção antes da cirurgia, que consiste em medir o contorno do braço que pode desenvolver linfedema, realizar uma avaliação muscular e articular e iniciar medidas preventivas alguns dias após a operação, como:

• Faça exercícios físicos terapêuticos personalizados, indicados e supervisionados por um fisioterapeuta: "Após a cirurgia, recomendamos alguns exercícios, mas respeitando os tempos de cicatrização", diz Paloma Domingo. Os exercícios de drenagem são baseados em exercícios de respiração diafragmática e torácica e movimentos suaves do braço afetado, como contrações e alongamentos. Esses movimentos podem ser realizados alguns dias após a operação, conforme indicado pelo médico ou enfermeiros no próprio hospital. A tabela praticada é "diferente, com menos execução e treinamento progressivo", diz Angela del Río. Concluído o período de cicatrização, os exercícios podem ser realizados com o braço submerso na água ", já que a pressão exercida facilita a drenagem linfática", esclarece esse especialista.
• Drenagem linfática manual: são massagens especiais, aplicadas com movimentos suaves, lentos e muito precisos, cuja missão é mobilizar os fluidos intersticiais.
• Medidas de compressão: quando o linfedema aparece, recomenda-se o uso de manguitos de compressão, como uma espécie de meia que se adapta ao tamanho do braço e que deve ser usada durante o dia e durante a prática dos exercícios.

Cirurgia para tratar linfedema

Também existem tratamentos cirúrgicos que geralmente são realizados quando os primeiros não remetem os sintomas do linfedema e essa condição impede o paciente de mover o braço ou vestir:

• Cirurgia de supramirocirurgia ou bypass linfovenoso: envolve contornar pequenos vasos linfáticos entre 0,5 e 0,8 mm, às vezes superficiais, em uma veia para drenar a linfa. O resultado dessa intervenção não é imediato e pode levar vários meses.
• Transferência de nós: os nós são transferidos de outras áreas do corpo, como a virilha, para a axila e são conectados a uma artéria ou veia. O benefício também leva alguns meses para ser produzido. Em alguns centros médicos, essas duas intervenções são realizadas em conjunto e, mesmo que a paciente tenha sido submetida a uma mastectomia, a mama removida também pode ser reconstruída com o próprio tecido da paciente, normalmente obtido no abdômen.
• Lipoaspiração linfática seletiva: a fibrose e a gordura que foram depositadas após a extravasamento da linfa por um longo tempo são removidas, através de pequenas incisões, mantendo o sistema linfático ativo. Isso é feito quando o linfedema está em estágio avançado e os vasos linfáticos estão muito danificados.

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Criado: 10 de janeiro de 2020

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