Menopausa precoce em pacientes com câncer de mama

Rescaldo do câncer de mama: como superá-los

Milhares de mulheres sobrevivem ao câncer de mama; Eles são curados, mas muitos sofrem sequelas físicas como resultado dos tratamentos que removeram o tumor. Aprenda sobre seus efeitos adversos a curto e longo prazo e como combatê-los.

Menopausa precoce em pacientes com câncer de mama

• Sequelas do câncer de mama: efeitos adversos dos tratamentos
• Cérebro quimio e problemas cognitivos associados ao câncer de mama
• Linfedema, uma sequência de cirurgia para tratar o câncer de mama
• Menopausa precoce em pacientes com câncer de mama
• Disfunções sexuais após câncer de mama
• Esterilidade após tratamento do câncer de mama
• Queda de cabelo devido ao tratamento do câncer de mama
• Mastectomia para eliminar o câncer de mama: possíveis sequelas
• Alterações nos ossos e massa muscular após câncer de mama
• Sequelas psicológicas após câncer de mama

Atualizado: 13 de janeiro de 2020

O tratamento quimioterápico para combater o câncer de mama geralmente resulta na perda da função ovariana e, portanto, na retirada do período em mulheres que, embora próximas à menopausa, ainda menstruavam antes da doença. De acordo com o Suvervillance, Epidemiology an End Results Program (SEER), que fornece informações sobre estatísticas de câncer nos EUA, 8,4% das mulheres diagnosticadas pela primeira vez com câncer de mama têm entre 35 e 44 anos, e 20,1% entre 45 e 54 anos; isto é, muitos já estão na fase da menopausa. De acordo com o Observatório do Câncer da AECC em 2018 na Espanha, este tumor foi detectado em quase 5.000 mulheres entre as idades de 15 e 45.

Essa menopausa induzida por quimioterapia também ocorre em mulheres jovens, embora a função ovariana e, portanto, a menstruação, recuperem ocasionalmente quatro a cinco meses após o tratamento quimioterápico. De fato, entre 39% e 50% das mulheres com menos de 40 anos terão seus períodos menstruais novamente, e quanto mais jovem a paciente, maior a chance dela ter de recuperar a função ovariana. Por outro lado, em mulheres com mais de 40 anos, essa probabilidade cai para entre 10 e 11%.

Sintomas da menopausa precoce em pacientes com câncer de mama

Nesses casos, a mulher pode experimentar muitos dos sintomas característicos da menopausa, mas mais pronunciada do que quando ocorre naturalmente:

• Ondas de calor e suores: são devidos a alterações no centro de regulação da temperatura localizado no hipotálamo, que causam uma súbita sensação de calor intenso e aumento da transpiração, principalmente à noite.
• Sintomas urogenitais: Na menopausa e nos tratamentos hormonais, ocorre uma queda nos estrogênios, afinamento das paredes da vagina e da uretra e enfraquecimento do assoalho pélvico. O sintoma mais característico é a secura vaginal. Alterações no pH dessa área também afetam a flora vaginal, aumentando o risco de infecções recorrentes na urina, e um assoalho pélvico danificado gera o desejo ou o estresse de incontinência urinária, disúria ou dor ao urinar e problemas de micção.
• Sintomas osteomusculares: A menopausa causa dor nas articulações e músculos, que também são acentuados pelo tratamento hormonal com tamoxifeno ou inibidores da aromatase. Esses medicamentos funcionam causando uma queda nos níveis de estrogênio que aceleram a taxa de reabsorção óssea e aumentam o risco de osteopenia ou osteoporose e fratura óssea.
• Sintomas psicológicos. A diminuição da serotonina que ocorre na menopausa está associada a alterações de humor, distúrbios do sono, depressão, entre outros.
• Diminuição do desejo sexual. Causada por mudanças emocionais, mas também acentuada por sintomas urogenitais.
• Esterilidade. A maioria dos diagnósticos ocorre em mulheres acima de 45 a 50 anos, mas há 5% diagnosticados em idade fértil, em menores de 35 anos.

Tratamento da menopausa precoce

O tratamento de sintomas da menopausa induzidos pelos tratamentos submetidos a pacientes com câncer de mama tem uma desvantagem: não é possível usar as terapias farmacológicas baseadas em hormônios que às vezes são prescritas para controlá-los. No entanto, outras medidas podem ser tomadas para aliviar os sintomas, como:

• Evite disparadores de ondas de calor, como situações estressantes, consumo de álcool ou refeições apimentadas e pesadas. É aconselhável vestir camadas de roupas para adicionar ou remover de acordo com as necessidades do momento. Recomenda-se praticar exercícios físicos, diminuir o peso corporal e desfrutar de terapias de relaxamento. Existem alguns medicamentos que podem ser usados ​​em mulheres em tratamento hormonal, mas apenas sob prescrição médica do ginecologista ou oncologista.
• Os hidratantes vaginais usados ​​diariamente restauram o pH e a umidade vaginal e aliviam a secura vaginal, a perda de lubrificação e a dispareunia ou dor durante a relação sexual. Lubrificantes vaginais são indicados para melhorar a relação sexual. De qualquer forma, um ginecologista ou oncologista deve ser consultado, pois alguns desses produtos contêm estrógenos, contraindicados no tratamento hormonal com tamoxifeno ou inibidores da aromatase.
• A incontinência urinária e os problemas urogenitais melhoram bastante com exercícios, como a ginástica de Kegel ou hipopressiva, que fortalece os músculos do assoalho pélvico. O mais apropriado é procurar um fisioterapeuta especializado em assoalho pélvico.
• A dor óssea e articular melhora se você se exercita regularmente, supervisionado por um profissional.

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Criado: 10 de janeiro de 2020

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