Curiosidades médicas Coronavírus: tratamentos e vacinas em desenvolvimento para detê-lo
O tratamento do COVID-19 - a doença que causa o novo coronavírus - depende de sua gravidade. Analisamos medicamentos atuais e antivirais, terapias plasmáticas e estudamos vacinas que buscam reduzir suas complicações.
Atualizado: 3 de abril de 2020
Como os casos de coronavírus continuam a se espalhar pelo mundo, a população se pergunta como o COVID-19 pode ser tratado , a doença que causa sintomas respiratórios leves a casos mais graves e até fatais. Como mostram os epidemiologistas, os humanos não têm imunidade a esse novo vírus, então ainda não há vacina para prevenir o SARS-CoV-2, e laboratórios e empresas farmacêuticas começaram a corrida para alcançar o marco o mais rápido possível. ter pronta uma vacina ou medicamentos mais eficazes para tratar esta infecção. Analisamos neste artigo as opções terapêuticas atuais disponíveis para os sistemas de saúde no tratamento de pacientes e todas as terapias em estudo Eles estão em estados mais avançados ou com a perspectiva de serem usados nos próximos meses para combater esta epidemia.
Nesse sentido, os especialistas estimam que a vacina para prevenir a infecção por SARS-CoV-2 levará pelo menos um ano para se desenvolver, porque, conforme explicado pelo Dr. Julio García Rodríguez, chefe do Serviço de Microbiologia do Hospital La Paz (Madri) e porta-voz da Sociedade Espanhola de Doenças Infecciosas e Microbiologia Clínica (SEIMC), embora “neste momento existam cerca de 10 ou 11 ensaios de vacinas, as vacinas levam tempo e não podem ser aceleradas e, por esse motivo, todos pensamos que antes de um ano e meio, não teremos uma vacina ".
Por esse motivo, os cientistas estão estudando alternativas terapêuticas para combater o COVID-19 , a doença causada por esse novo coronavírus e que pode apresentar sintomas leves semelhantes aos de um resfriado ou gripe - nesse caso, o tratamento é sintomático com analgésicos como o paracetamol , Eles visam aliviar o desconforto do paciente, mas não têm capacidade para eliminar o vírus - ou desencadear pneumonia grave .
Pessoas com sintomas graves como pneumonia, como febre alta ou dificuldades respiratórias, necessitam de internação hospitalar para prevenir ou reduzir complicações e podem precisar de suporte ventilatório, entre outras medidas. A Organização Mundial da Saúde (OMS) produziu um guia que oferece recomendações para o manejo desses pacientes.
Remdesivir e antivirais para tratar pacientes gravemente doentes com COVID-19
É em casos graves de COVID-19 que o uso de medicamentos que podem matar o patógeno e as complicações que ele causa, além de medicamentos antivirais em desenvolvimento ou já aprovados para tratar outros tipos de doenças têm sido eficazes em alguns pacientes. Essa estratégia já foi usada para tratar pessoas que contraíram a síndrome respiratória aguda grave (SARS), identificada pela primeira vez em 2003, causando um surto que afetou mais de 8.000 pessoas em todo o mundo, matando 774.
A maioria dos ensaios clínicos em andamento testa a capacidade de diferentes drogas de inibir componentes-chave no desenvolvimento do ciclo de vida da infecção por SARS-CoV-2.
Geneticamente, o SARS-CoV-2 se assemelha bastante ao SARS, portanto, certas combinações de antivirais podem ajudar a contê-lo. De fato, uma terapia na qual os medicamentos antivirais ritonavir e lopinavir - administrados a pacientes com HIV - juntamente com o interferon beta - que contribui para que as células não sejam infectadas - foram utilizados com sucesso no tratamento um paciente de 62 anos com COVID-19 internado no Hospital Virgen del Rocío, em Sevilha.
Outras drogas testadas em países como a China ou os Estados Unidos são o remdesivir - um antiviral que já foi usado para tratar SARS, MERS (síndrome respiratória por coronavírus do Oriente Médio) e Ebola, e que curou um paciente. com COVID-19 nos Estados Unidos, conforme descrito no New England Journal of Medicine - e cloroquina (um medicamento antimalárico), cuja eficácia contra o novo coronavírus foi comprovada em um estudo publicado na Cell Research .
A maioria dos ensaios clínicos em andamento analisa a capacidade de diferentes drogas de inibir a atividade de componentes-chave no desenvolvimento do ciclo de vida da infecção por SARS-CoV-2. Assim, o ritonavir e o lopinavir atuam inibindo a protease , uma enzima essencial para que o HIV e o coronavírus possam se replicar e se espalhar por todo o corpo humano; o remdesivir inibe a síntese do código de RNA do coronavírus, e a cloroquina impede que o vírus entre nas células.
O remdesivir - um antiviral que já foi usado para tratar SARS, MERS e Ebola, e a cloroquina - um antimalárico - demonstrou eficácia contra o COVID-19
A plitidepsina (Aplidin®), desenvolvida pela empresa espanhola PharmaMar para tratar cânceres hematológicos como mieloma múltiplo e cujo uso é aprovado na Austrália (não na Europa ou nos Estados Unidos) também pode se tornar uma opção para tratar pacientes com COVID -19. Conforme explicado por José María Fernández Sousa-Faro, presidente da empresa, o alvo terapêutico desse medicamento é a proteína eEF1A2 - presente em nossas células - que o vírus precisa se replicar.
O favipiravir é outro antiviral que foi testado com sucesso na China em um estudo envolvendo 80 pessoas, das quais 35 foram administradas. Os resultados mostraram que esses pacientes apresentaram resultado negativo para o coronavírus em menos tempo do que aqueles que não receberam o medicamento, confirmou Zhan Xinmin, diretor do Centro Nacional de Desenvolvimento da Biotecnologia da China, à agência de notícias Xinhua.
Além dos antivirais mencionados acima, outras drogas são incorporadas ao arsenal terapêutico que os médicos usam para combater o patógeno em pacientes hospitalizados com sintomas graves. É o caso da hidroxicloroquina e tocilizumabe , dois medicamentos utilizados no tratamento da artrite reumatóide, e que o Ministério da Saúde já incluiu entre os recomendados.
Em relação ao tratamento com antibióticos, em princípio, apenas é indicado em pacientes pediátricos se houver suspeita de superinfecção bacteriana, e em adultos eles poderiam ser utilizados se os resultados clínicos, analíticos ou microbiológicos o aconselharem. Um medicamento que foi usado na China, mas ainda não foi incluído nas recomendações gerais de tratamento na Espanha, é o oseltamivir, que será usado apenas em casos de co-infecção com influenza.
Um derivado do plasma sanguíneo anti-SARS-CoV-2
Outra das terapias que abrem um caminho de esperança para a recuperação de pessoas infectadas pelo novo coronavírus e com sintomas graves que podem até matá-los é um novo medicamento derivado do plasma sanguíneo que está sendo desenvolvido pela multinacional farmacêutica Takeda japonês.
É uma globulina hiperimune policlonal (H-IG) anti-SARS-Cov-2 - que eles denominaram TAK-888 - indicada para tratar pacientes de alto risco com COVID-19, conforme relatado pela empresa em uma nota do imprensa, na qual ele explicou que esses tipos de terapias demonstraram ser eficazes no tratamento de infecções respiratórias virais agudas graves.
No entanto, eles também alertaram que ainda é necessário verificar sua segurança e sua eficácia no caso do novo coronavírus e que, para isso, precisariam acessar o plasma de indivíduos que sofreram COVID-19 e se recuperaram, porque em seu corpo eles têm anticorpos contra o vírus que podem reduzir a gravidade da doença nos infectados e até mesmo preveni-lo.
O farmacêutico japonês Takeda está desenvolvendo um novo medicamento derivado do plasma sanguíneo - TAK-888 - indicado para tratar pacientes de alto risco com COVID-19.
O mecanismo de ação do H-IG consiste em concentrar os anticorpos específicos contra o patógeno encontrados no plasma dos doadores recuperados ou daqueles que no futuro foram vacinados, transferi-los para um paciente e ajudar seus pacientes. sistema imunológico para combater a infecção.
Em 24 de março, o FDA autorizou o uso de plasma do sangue de pessoas que haviam se recuperado da infecção por coronavírus para tratar pacientes gravemente doentes com COVID-19 e cujas vidas eram escassas. A Danger, mediante solicitação de autorização, e o governador da cidade de Nova York, Andrew Cuomo, também anunciaram que os hospitais das metrópoles começariam a usar esse tratamento com os pacientes que precisassem.
Os pesquisadores também esperam que essa terapia possa ser estendida a pessoas de alto risco para a doença, como enfermeiros e médicos, e hospitais universitários de todo o país planejam iniciar ensaios clínicos controlados por placebo para testar a eficácia do tratamento.
Procurando uma futura vacina para prevenir o coronavírus
Com relação ao desenvolvimento de uma vacina para prevenir o coronavírus , semelhante à atual contra a gripe, a comunidade científica vem pesquisando há meses para obtê-la. A China compartilhou a sequência genética do vírus em 12 de janeiro e, embora um estudo recente revele que é muito provável que o SARS-CoV-2 tenha se transformado em dois subtipos que eles identificaram como L-cov e S-cov, tendo um A profilaxia ajudaria a reduzir significativamente sua propagação.
Mas fazer uma vacina preventiva passa por uma série de fases que duram meses. Como Isabel Sola explicou no programa RTVE 'Coronavirus. Lute contra o medo ', o desafio dos cientistas é descobrir os elementos que tornam esse vírus tão perigoso e "com esse conhecimento, projetar vacinas que protejam contra uma infecção semelhante a esta ou descobrir terapias antivirais que possam ajudar a combatê-lo" .
O virologista explicou que o vírus está sendo reconstruído com técnicas de biologia molecular e, uma vez feito isso, deve identificar os elementos que o tornam perigoso e mortal para atenuá-lo e torná-lo candidato a vacina que, embora atenuado, é capaz de induzir proteção.
A vacina feita com esse vírus enfraquecido teria que ser testada em animais e, após testes de segurança e eficácia, seriam necessários ensaios clínicos com pessoas. Mesmo que todos os estágios corram normalmente, leva pelo menos um ano para receber a vacina.
Nesse sentido, em meados de março começaram a ser anunciados os primeiros brotos verdes, com os primeiros ensaios da vacina contra o coronavírus em humanos, em um grupo de voluntários saudáveis de Seattle. Embora a Academia Militar de Ciências da China também tenha anunciado que iniciou os ensaios clínicos em humanos de uma vacina SARS-CoV-2 desenvolvida "com sucesso" e que poderia estar preparada para "larga escala, segurança e segurança". eficaz ", embora nos dois casos, lembremos, seja necessário esperar um período mínimo de 12 a 18 meses pelo seu uso massivo.
Na Espanha, também está trabalhando em várias linhas de pesquisa e, no início de abril, o ministro da Ciência e Inovação, Pedro Duque, anunciou que espera que um candidato a uma vacina completa e eficaz de classe mundial esteja pronto na Espanha "antes final de abril ".
Ao mesmo tempo, a Escola de Medicina da Universidade de Pittsburgh também anunciou, na primeira pesquisa revisada por pares, um candidato a uma vacina anti-COVID-19 administrada por adesivo , testada com sucesso em ratos e que foi capaz de produzir anticorpos específicos para o coronavírus SARS-CoV-2 em uma quantidade considerada suficiente para neutralizar o patógeno.
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